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广东县级医院诊疗水平跃升 大病不出县也能治

发布时间:2017-06-05 资讯来源:南方网 点击次数:867次

尽管只是简单的咳嗽感冒,很多人却宁愿大清早出县,赶往城里的医院去排长队,一来一回就是大半天。如果在县里的家门口就有名医坐诊,患了大病也能在县里获得高质量的治疗,情况会不同吗?

2015年,广东省卫生计生委提出要全面提升县级医院综合能力,21个地市陆续开展分级诊疗试点,力争用三年时间将县域内住院量占比提高到90%左右,加快实现“大病不出县”的目标。

近日,笔者走访茂名高州、清远连南等地发现,通过自主化经营、大型医院托管、“县镇一体化”主导管理等三种模式,很多县级医院诊疗水平得到了很大的提高,重新赢得了老百姓的信任,以往外出就医的病人逐渐回流。

肺部肿瘤县里就能动手术

在连南瑶族自治县人民医院(以下简称“连南医院”),杨阿姨在儿子的陪伴下,在走廊上散步。脸色红润的她,一点也让人联想不到是刚刚动完手术的肺部肿瘤患者。

去年年中,杨阿姨感觉胸口不舒服,被检查出是肺癌,而且肿瘤比较大,需要尽快做两页肺切除,杨阿姨一家便想到广州寻求医治。

“这种情况其实在连南也可以治疗,他们有从广州来的专家。”亲戚的一句话,让杨阿姨的家人十分惊讶:连南医院以前简陋到当地人都不去,这两年听说被广东药科大学附属第一医院医疗帮扶托管了,但是真的能做这种大型手术吗?

抱着试一试的态度,家人带着杨阿姨到连南医院求医,刚好遇到了进驻医院的广药附一院胸心外科教授章海波。在章海波主持下,杨阿姨的手术非常成功,并很快就出院了。

早年的连南医院由于设备简陋,而且缺乏名医坐镇,别说肺部肿瘤手术,连普通的外科手术都很少开展。小病去连州,大病到清远、广州,一度在连南流传,有些当地人更表示已经10多年都没在连南看病了。

事实上不仅是连南,以往在广东省内很多偏远地区,大病去城里治都是非常普遍的现象。归根结底,还是部分偏远地区的县级医院人才、设备短缺,医疗技术难以满足群众看病的需求。

2015年起,广东省着力解决县域内群众看病就医问题,加快实现“大病不出县”的目标,群众“大病城里治”的现象有所改变。

医院迈开市场化的“腿”

房间里响起玩具播放的音乐声,1岁11月的康宝宝敏捷地转动小脑袋,一次次地准确找到医生设置的声源……去年底,康宝宝在高州市人民医院(以下简称“高州医院”)通过微创手术成功植入人工耳蜗并完成听力调试,正式告别术前的“无声世界”,成为广东省县级医院开展的首例人工耳蜗植入技术的受益儿童。

对于极重度感音神经性耳聋儿童而言,人工耳蜗是目前使患儿获得听力的唯一有效手段,但如果患儿在6岁以前没能进行手术,很可能会错失治疗机会。高州医院有了人工耳蜗植入技术后,患了类似病症的儿童可以直接在县里治疗,不用往大城市求医。

2013年以来,当地政府简政放权,大力支持高州医院的自主改革发展,让医院迈开顺应医疗市场竞争的“腿”,通过自主型经营大胆购置先进设备引进技术人才,并鼓励奖金分配尊重医务人员的劳动价值。在新的发展机遇下,近几年来高州医院先后引进5名博士、1名博士后,获得5个省级专科、4个高校重点学科、3个省级研究基地。

县域医院诊疗手段的提升,让常见病、多发病、危急重症和部分疑难复杂疾病的诊治、康复,都能够在县域内得到基本解决。很多原本习惯出外求医的病人开始回流,“大病城里治”开始向“大病不出县”转变。

对于连南医院来说,诊疗水平滞后的关键原因还是人才缺乏,这正是广药附一院的优势所在。托管之初,广药附一院便挑选了由正、副主任医师带队的14人专家团队到连南医院,后期更发展到有20人的常驻团队,同时不定期地安排各个科室的专家到连南医院坐诊,形成了智力支撑。

连南医院院长董群伟说,从今年前三个月出院病人数量看,相比去年多了100人,高级手术量也较大增长,病人回流情况良好。

“家门口”的平价医疗

今年30多岁的李先生是连南本地人,早前曾遭遇一场车祸,导致右边肱骨粉碎性骨折。李先生听说连南医院也有广州的专家,便在这里顺利做了手术。“手术仅花费3万多元。”李先生说。

“县里的医疗费用便宜,医保可报销比例也比异地治疗高。所以现在不仅是当地的病人回流了,连出外打工的生了病也有人回家看病,家人也好照看。”董群伟说。

要留住病人,除了有先进医疗技术,还要有合理的费用。自主经营后,高州医院在保障医疗质量前提下,优先使用质优价廉的国产药品耗材,取消医务人员的薪酬与药品、设备检查收入挂钩,去年该院均次门诊费、人均住院费用约是全国三级公立医院同类费用的70%,赢得平价医院的口碑。

区别于高州医院为代表的自主型经营模式、连南医院的托管型帮扶运行模式,湛江徐闻采用的是“县镇一体化”主导型管理模式。在徐闻,4家县级医院帮扶16间乡镇卫生院,乡镇卫生院又再帮扶农村卫生站。36名县级医院主治医师下沉到镇里的卫生院里坐诊,让卫生院不再只是治疗简单的感冒发烧,甚至还可以开展一些如治疗股骨头坏死的手术。

经过多年努力,徐闻在2015年便实现让86%病人留在本地就医。乡镇卫生院引入了县级医院的规范化管理和优质医疗资源,大大地节省了看病费用开支。

广东省人大代表、高州医院院长王茂生经调研发现,“自主型”“主导型”“托管型”三种县级公立医院分类运行方式,是目前广东省比较成熟的“大病不出县”模式。据统计,2016年全省58个县医疗机构总诊疗人次2.0亿人次、出院人次448万余人次,分别占全省医疗服务量24.5%、29.1%,比2015年增长0.9%、7.6%,县域内医疗服务量占比较往年明显增加,县域内住院率得到有效提升。

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