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广东省公立医院绩效评价指标体系有关问题解答

发布时间:2016-09-27 资讯来源:广东省医院协会 点击次数:5151次

.如何测评公众满意度?

公众满意度是指医院在满足或超过患者、医院职工各方面期望所达到的程度。开展满意度调查,有本单位开展和请第三方开展调查两种,严格分为满意度和满意率调查。评价者对问题的满意程度为满意度;满意的人数占总人数的比率为满意率。这里可采用其中一种,也可两种满意度同时开展调查。本次第三方满意度调查统一由官方招标第三方开展。

服务对象满意度:是指患者由于健康、疾病、生命质量等诸方面的要求面对医疗保健服务产生的某种期望,基于这种期望,对所经历的医疗服务进行的主观评价,也即医院服务达到患者期望值的程度。主要表现在患者就医的安全性、经济性、舒适性、方便性、有效性等方面。

员工满意度:是指员工通过对医院所感知的效果与其期望值相比较后所形成的感觉状态,是员工对其需要满足程度的感受。主要表现在员工对工作环境、工作内容、工作强度、薪酬待遇、培训机会、职称晋升、发展前景等方面。

注:满意度调查至少每年一次。门诊患者样本量不少于门诊量的1‰;住院患者样本量不至于住院量的1%;职工样本量不少于职工总数的20%

.医院“医学人才培养”包括哪些?

包括医学生(本科、硕士和博士)带教、进修生培养、对口支援中的人才培训、住院医生规范化培训和本院医务人员继续教育深造等均属医学人才培养。

.什么是适宜技术?

为控制医疗费用,提高基层卫生服务技术水平,经专家论证认为适用性、安全性、有效性和经济性等方面适合基层卫生医疗机构使用的卫生(适宜)技术。

.基本药物包括什么?

是适应基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,能够保障供应,公众可公平获得的药品。基本药物目录是医疗机构配备使用药品的依据。这里包括国家基本药物目录和广东省基本药物增补目录。

.如何理解次均门诊费用?

次均门诊费用,也即每诊疗人次医疗费用,是衡量费用控制实际效果的重要指标。应从次均费用水平、费用增长绝对值、费用增长率等情况综合衡量控费结果。

. 病种的次均住院费用如何计算?

根据国家卫计委等四部委制订的《公立医院绩效评价指标体系(试行)》(国卫人发【201594号)的精神,本次按病种的次均住院费用,优先选择本院住院病人数较多的前20位病种,计算按病种的次均住院费用水平、费用增长绝对值、费用增长率。

注:“广东省同级同类医院住院费用平均增长率”是由广东省卫计委政务中心提供;各医院20个病种的增长率,不是每个病种的增长率,其计分权重:20种病种分别打分,权重一样,都占1/20

 

【举例说明】例如全省均值增长率是 100% ,某病种今年的增长率是74% 

那么 这个病种今年的得分是 1.8【满分的90%为基础分】 + 75%【全省增长率均值的3/4 - 74% * 0.1 = 1.9 ,满分2分,最低0分,

按照这种方法计算住院量最多的前20个病种的分数,最后求20个病种分数的平均数,得出最后得分。

病种的选择方法:病种的次均费用增长率要按主要诊断统计考核年度内出院人次最多的20个病种分别计算其增长率。

. 总诊疗人次数的含义?

是指所有诊疗工作的总人次数。诊疗人次数按挂号人次数统计,包括:1.病人来院就诊的门诊、急诊人次;2.出诊人次数;3.体检人次。不包括根据医嘱进行的各项检查、治疗、处置工作量。 

. 医疗总收入包括哪些?

这里指“医疗收入”,指医院开展医疗服务活动取得的全部收入,包括门诊收入和住院收入。

(详见 “医疗收入”条)

. 哪些属于是医疗收入范围?

即医院开展医疗服务活动取得的收入,包括门诊收入和住院收入。

门诊收入:是指为门诊病人提供医疗服务所取得的收入,包括挂号收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务费收入、其他门诊收入等。

住院收入:是指为住院病人提供医疗服务所取得的收入,包括床位收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、护理收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务费收入、其他住院收入等。

(见《医院财务制度》)

. 什么是医疗支出?

即医院在开展医疗服务及其辅助活动过程中发生的支出,包括人员经费、耗用的药品及卫生材料支出、计提的固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他费用,不包括财政补助收入和科教项目收入形成的固定资产折旧和无形资产摊销。(其中,人员经费包括基本工资、绩效工资(津贴补贴、奖金)、社会保障缴费、住房公积金等。其他费用包括办公费、印刷费、水费、电费、邮电费、取暖费、物业管理费、差旅费、会议费、培训费等)。

(见《医院财务制度》)

十一. 什么是其他收入和其他支出?

其他收入:指医院取得的除财政补助收入、上级专项补助收入、医疗收入、药品收入以外的其他收入,包括科研立项经费、成果奖励、培训收入、救护车收入、转让无形资产收入、接受无限定用途的捐赠资产、对外投资收益、利息收入等。 

其他支出:指医院发生的除医疗支出、药品支出、管理费用、财政专项支出以外的其他支出。包括转让无形资产成本、被没收的财产损失、各项罚款、费用、捐赠支出、财产物资盘亏损失、与医院医疗业务无关的基础性科研支出、医疗赔偿支出等。

()见《医院财务制度》)

十二. 医保目录外药品(医保目录外卫生材料)费用如何界定?

是指在本院直接办理医保结算的病人所发生的医保目录外药品(医保目录外卫生材料)费用。

医保结算病人:指直接在本院办理医保结算的医保病人。包括城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医保、城乡一体化医保、其他医保病人(如:公费医疗)等。

十三. 住院重症包括哪些?

广东省参照《三级医院医疗服务能力标准(综合医院)》(2014年)中“各科疑难重症”范围制订广东省疑难重症目录。本次评价将按照广东省疑难重症目录界定三级医院住院重症。

十四. 哪些是三、四级手术?

根据《医疗机构手术分级管理办法(试行)》(卫办医政发〔201294号),我国医疗机构实行手术分级管理制度。根据风险性和难易程度不同,手术分为四级:一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术;二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术;三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术;四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。医疗机构应当开展与其级别和诊疗科目相适应的手术,三级医院重点开展三、四级手术。广东省依据国家卫生计生委手术分级目录(2011年版)(征求意见稿) 制订广东省手术分级管理目录,本次评价将参照国家及广东省手术分级管理目录界定三、四级手术。

十五. 什么是手术Ⅰ类切口?

又称甲类切口,指手术野为人体无菌部位,局部无炎症·,无损伤,也不涉及呼吸道,消化道,药物泌尿生殖道等人体与外界相通的器官的手术切口。Ⅰ类切口原则上不用抗菌药物,如需使用,可术前0.5-2小时内或麻醉开始时使用一个剂量。

. 何为药品不良反应?

药品不良反应简称ADR,系指正常剂量的药物用药预防、诊断、诊疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。通俗地说就是合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。药品不良反应既不是药品质量问题,也不属于医疗事故。药品不良反应包括药品的副作用和毒性反应等。

. 非计划再次手术如何界定?

是指在同一次住院期间,因各种原因导致患者需进行计划外再次手术。手术前有计划的分次手术不纳入其中。

十八围手术期如何界定?

是指以手术治疗为中心,包含手术前、手术中及手术后的一段时间,具体是指从确定手术治疗时起,直到与这次手术有关的治疗基本结束为止。即从病人因需要手术治疗 而入院到出院为止。

十九.医疗事故与医疗纠纷的区别?

医疗事故:是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。

医疗纠纷:通常是指医患双方对医疗后果及其原因在认识上发生分歧而发生争执,引起纠纷。

.什么是 医疗不良事件?

是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中,任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担、并可能引发医疗纠纷或医疗事故,以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

二十一. 临床路径管理的含义?

是指针对一个病种,制定出医院内医务人员必须遵循的诊疗模式,使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务。实施临床路径管理将保证患者所接受的治疗项目精细化、标准化、程序化,减少治疗过程的随意化;提高医院资源的管理和利用,加强临床治疗的风险控制;缩短住院周期,降低费用。

二十二. 如何界定预约诊疗?

预约诊疗是通过网络、电话、窗口、诊间、社区卫生服务机构等多种方式、多种途径,为患者提供便捷的预约服务,有效分流患者,改善患者就医体验。(20164月国家卫计委提出,年底前三级医院将全面实施非急诊预约诊疗,不断提高预约诊疗率)

二十三. 平均在职医师数如何计算?

平均在职医师数=1月初在职医师数/2+2月初在职医师数+……+12月初在职医师数+12月末在职医师数/2/12

二十四.怎样统计在职医师数和在岗医师数、在岗护士数的口径?

在职医师数,是指具有执业医师资格或执业助理医师资格,且人事分类为专业技术人员系列的医师数(其中包括“双肩挑人员”,不含返聘人员但包括规培医师)。

在岗医师数,是指在职医师数减去离岗医师(包括:在册的长期病假人员;未从事医师岗位工作人员;外借人员;援疆、援藏、扶贫等不在岗人员)

在岗护士数,是指具有执业护士资格,在护理岗位工作且按岗位领取在岗护士津贴的护士数(人事分类为专业技术人员系列),减去离岗护理人员(包括:在册的长期病假人员;未从事护理岗位工作人员;外借人员;援疆、援藏、扶贫等不在岗人员)。

十五. 年平均固定资产总额如何计算?

年平均固定资产总额=1月初固定资产原值/2+2月初固定资产原值+……+12月初固定资产原值+12月末固定资产原值/2/12

二十六.固定资产原值与净值的区别

固定资产原值:指固定资产购置后,以固定资产的买价加上运杂费,安装费等记入固定资产帐户构成固定资产原值。

固定资产净值:是指固定资产原值减累计折旧后的净额。又称“固定资产折余价值”。简称“净值”、“折余价值”。反映固定资产的现存价值。

通过固定资产净值和固定资产原值的对比,可以反映固定资产的新旧程度。

固定资产净值=固定资产原值-累计折旧

(见《医院财务制度》)

十七. 全成本核算的含义?

“全成本核算”一般指“科室全成本核算”。科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配,计算出科室成本的过程。

分摊方法:各类科室成本应本着相关性、成本效益关系及重要性等原则,按照分项逐级分步结转的方法进行分摊,最终将所有成本转移到临床服务类科室。先将行政后勤类科室的管理费用向临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊,分摊参数可采用人员比例、内部服务量、工作量等。再将医疗辅助类科室成本向临床服务类和医疗技术类科室分摊,分摊参数可采用人员比例、内部服务量、工作量等。

成本还原的特殊规定:开展医疗全成本核算的地方或医院,应将财政项目补助支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销纳入成本核算范围;开展医院全成本核算的地方或医院,还应在医疗成本核算的基础上,将科教项目支出形成的固定资产折旧、无形资产摊销纳入成本核算范围。

常见的不足:未将行政后勤类科室、医疗辅助类科室成本向临床服务类科室分摊;未做成本还原(即:财政经费或科教项目经费购置的资产的折旧未计入临床科室成本)。

(见《医院财务制度》第五章)

十八. 指标体系中的“医疗收入”含义?

2016年的《广东省公立医院绩效评价指标体系》(三级)内“药品收入占业务收入比例、卫生材料收入占业务收入比例、检查化验收入占业务收入比例”的计算中,“业务收入”特指“医疗收入”, 即指医院在开展医疗服务活动中所取得的全部收入。

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